Az I-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma klinikuma és patomechanizmusa

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

Az APECED szindróma autoszómális recesszíven öröklődő betegség, melyet az AIRE gén funkcióvesztő mutációja okoz. A gén által kódolt fehérje feladata az autoreaktív T-sejtek klonális deléciójának irányítása. A negatív szelekció elmaradásának eredményeként autoantitestek termelődnek, amelyek a jellegzetes tünetek kialakulásáért felelősek. A kórkép major szimptómái közé tartozik a hypoparathyreosis, a mellékvesekéreg elégtelenség és a krónikus mucocutan candidiasis, míg a számtalan minor tünet közül gyakran találkozunk az ectodermalis distrophia különböző megjelenési formáival: a fogzománc hypoplasiával és a köröm disztrófiával. A krónikus mucocutan candidiasis megjelenésében a csökkent Th17 sejtek aránya és azok kóros cytokin termelése játszik szerepet. A képződött anti-IL-22, anti- IL- 17A és anti- IL-17F közül a candidiasisra specifikus ellenanyag nem tisztázott, a legújabb kutatatások az anti-IL-17A fő szerepét feltételezik. A kórkép terápiája tüneti, a jelen lévő szimptómáktól függően antifungális kezelést, D-vitamin-, kalcium pótlást és glüko-, és mineralocortikoid kezelést alkalmazhatunk. Az APECED szindróma fokozott morbiditást és mortalitást jelent, a fő halálokot a lelki megterhelés, a candidiasis talaján kialakuló laphám carcinoma, és a hirtelen manifesztálódó Addison- krízis okozza.

Leírás
Kulcsszavak
APECED, APS I., Krónikus mucocután candidiázis
Forrás