Craniocerebralis sérülések ellátása
dc.contributor.advisor | Molnár, Levente | |
dc.contributor.advisordept | Debreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék | hu_HU |
dc.contributor.author | Makó, István | |
dc.contributor.department | DE--Általános Orvostudományi Kar | hu_HU |
dc.contributor.opponent | Fórizs, Vera | |
dc.contributor.opponent | Szarukán, István | |
dc.contributor.opponentdept | Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet :: Központi Aneszteziológiai és Intenzív terápiás osztály | hu_HU |
dc.contributor.opponentdept | Debreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék | hu_HU |
dc.date.accessioned | 2017-01-11T11:51:17Z | |
dc.date.available | 2017-01-11T11:51:17Z | |
dc.date.created | 2013-06-19 | |
dc.description.abstract | A diplomamunka során a debreceni Kenézy Gyula Kórház Kéz- és Baleseti sebészeti részlegén 2009. június 1. és 2012. december 31. között intracranialis drainnel ellátott, 85 koponyasérült beteg kórlapjainak elemzésével foglalkoztam. Vizsgáltam a koponyatraumák körülményeit, fajtáját, súlyosságát a GCS pontrendszer szerint. A sedatio és intubatio gyakoriságából próbáltam megítélni a prehospitalis ellátás minőségét. A beteg felvételétől az első CT-ig eltelt időt, majd a primer CT és a műtéti beavatkozás között eltelt időt is megvizsgálva a hospitalis ellátást jellemző időfaktorokat elemeztem. Vizsgáltam továbbá a sérülések kimenetelét a reoperatio-k és a GOS pontrendszer tükrében. A vizsgált időszakban 215 műtéti beavatkozás történt, melyből 85 esetben nyílt mód intracranialis nyomásmonitorozásra agykamrai drainen keresztül, vagyis az esetek 39,53 %-ban. A sérülések jelentős hátterében esések (41,18 %), valamint közúti balesetek álltak (34,12 %). A sérültek 69,41 %-a felvételi GCS alapján súlyos koponyasérültnek (GCS<9) minősült. 23,53 %-ban közepesen súlyos sérültek (GCS=9-12) kerültek ellátásra és csupán a vizsgált betegek 7,1 %-a volt enyhe koponyasérültnek tekinthető (GCS=13-15) felvételkor. A prehospitalis ellátásban sedaltak vagy intubaltak száma jól korrelált a polytraumatisalt betegek arányával és az évenkénti esetszámmal, de általánosságban elmondható, hogy a fenti beavatkozások száma 2009-től növekvő tendenciát mutatott, ami a prehospitalis ellátás fejlődésére utal. 71 beteg esetében (85,53 %) egy órán belül megtörtént a CT diagnosztika, ami az osztály 3-as progresszivitási szintjének megfelelő kritérium. A CT diagnózis és a műtét között eltelt idő az esetek 48,24 %-ban 30 percnél kevesebb volt. A vizsgált időszakban 31 sérült (36,47 %) esetében történt egyedül intraventricularis drain behelyezése, a többi esetben más invazív beavatkozásra is sor került a drain mellett. 41 eset végződött halállal. A betegek 69,41 %-a súlyos koponyasérültnek minősült a felvételi GCS alapján, valamint egyéb tényezők is lényegesen befolyásolták a kimenetelt (polytraumatizáció, alkohol, nagyobb alapbetegség). Ennek ellenére ezeknek a koponyasérülteknek 45,76 %-a túlélte a traumát, mely igazolja az intraventricularis drain, mint intracranialis nyomásmonitorozó eszköz hasznosságát a craniocerebralis sérültek ellátásában. | hu_HU |
dc.description.course | általános orvos | hu_HU |
dc.description.courseact | nappali | hu_HU |
dc.description.courselang | magyar | hu_HU |
dc.description.degree | egységes, osztatlan | hu_HU |
dc.format.extent | 40 | hu_HU |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/2437/233887 | |
dc.language.iso | hu | hu_HU |
dc.subject | craniocerebralis | hu_HU |
dc.subject | trauma | hu_HU |
dc.subject | intraventricularis | hu_HU |
dc.subject | drain | hu_HU |
dc.subject | ICP | hu_HU |
dc.subject | GCS | hu_HU |
dc.subject.dspace | craniocerebralis | hu_HU |
dc.subject.dspace | trauma | hu_HU |
dc.title | Craniocerebralis sérülések ellátása | hu_HU |
dc.title.subtitle | Az intracranialis nyomásmonitorozás szerepe koponyasérülteknél | hu_HU |