Prevaszkularizáció - Új modell a nyelőcső reszekciók biztonságosabbá tételére cseplesz-lebeny mikrosebészeti módszerrel történő előzetes átültetésével
Dátum
2005
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
- Kidolgoztuk a cseplesz-lebeny nyerésének objektív paramétereket is figyelembe vevő új módszerét kutyán.
- Olyan saját fejlesztésű hűtő-perfúziós rendszert alakítottunk ki, melynek segítségével könnyen lehet az izolált cseplesz-lebenyt hűteni az átültetés közben, valamint az ischaemia-reperfusio károsodás elkerülése céljából, tapasztalati úton összeállított, C-vitamint, Heparint és Pentoxyphillint tartalmazó oldattal lehet perfundálni az átültetésre kerülő graftot.
- Kidolgoztuk a mikrosebészeti érvarratok megfelelő technikáját cseplesz-lebeny átültetéshez kutyán, Remie és munkatársainak módszerét módosítva. Módszerünknél első lépésként a fogadó éren babérlevél-alakú kimetszést végeztünk. A kimetszett rész leghosszabb átmérője 10-15 %-kal volt hosszabb, mint a lebeny erének lumene. Az anasztomózis varrását két ún. „pólusöltés” behelyezésével kezdtük a jobb oldali öltéssel az anasztomózis hátsó falát varrtuk meg, s ha elértük a bal oldali pólusöltést, azzal kötöttük meg a csomót. Ezután a bal oldali pólusöltéssel az anasztomózis elülső oldalát varrtuk meg, majd ha elértük a jobb oldali pólusöltést, azzal kötöttük meg a csomót, így téve biztonságosabbá az anasztomózis átjárhatóságát.
- Alapvetően új elvre épülő, nyelőcső szegmentális reszekció állatkísérletes modelljét alakítottuk ki, melynek során két lépésben történik meg a reszekció: előbb cseplesz-lebenyt ültetünk át a nyelőcső nyaki szakaszára –melyet prevaszkularizációnak nevezünk- majd második ülésben, a már megváltoztatott, javított vérellátású nyelőcsövön történik meg 14 nappal később a reszekció és anasztomózis készítése.
- Kialakítottuk az új típusú nyelőcső reszekció utáni posztoperatív gyógykezelés módszerét kutyán, melybe beletartozik a fokozatosan felépített per os táplálása kísérleti állatainknak, valamint a megfelelő műtét utáni antibiotikus kezelés alkalmazása is.
- Állatkísérletben először alkalmaztuk a szöveti mikrokeringés intraoperatív vizsgálatára cseplesz-lebeny átültetés kapcsán, a lézer Doppler flowmetria módszerét.
- Szövettani vizsgálatainkkal egyrészt az átültetett cseplesz-lebeny szöveti struktúrájának átalakulását, másrészt a cseplesz-lebeny nyelőcső keringését támogató hatását tudtuk kimutatni: haematoxilin-eozin festéssel a lebeny strukturális átalakulását, indirekt immunhisztokémiai módszerrel az újonnan képződő kapillárisok megjelenését, végül pedig block szövettani vizsgálattal a nyelőcső anasztomózis gyógyulását tudtuk leghatékonyabban vizsgálni.