Egészségtudományok Doktori Iskola

Állandó link (URI) ehhez a gyűjteményhez

https://hdl.handle.net/2437/2313

Általános Orvostudományi Kar

Egészségtudományok Doktori Iskola
(vezető: Dr. Harangi Mariann)

Orvostudományi doktori tanács

D46

Doktori programok:

  • Megelőző orvostan és népegészségtan
    (programvezető: Dr. Ádány Róza)
  • Anyagcsere és endokrin betegségek megelőzése és kontrollja
    (programvezető: Dr. Paragh György)

Böngészés

Egészségtudományok Doktori Iskola Tárgyszó szerinti böngészés "2-es típusú diabetes mellitus"

Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
  • Nincs kép
    TételKorlátozottan hozzáférhető
    Cardiovascularis veszélyeztetettség felmérése és az alapellátás gondozási gyakorlatának vizsgálata cardiovascularis kockázattal járó állapotokban
    Jancsó, Zoltán; Rurik, Imre; Egészségtudományok doktori iskola; DE--OEC--Népegészségügyi Kar -- Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék; DE--ATC--Mezőgazdaság- Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási Kar --
    A kardiovaszkuláris megbetegedések a hazai mortalitási statisztika élén állnak, emiatt kiemelt fontosságú a kardiovaszkuláris rizikótényezők feltárása és a kardiovaszkuláris kockázat becslése, mert a bevezetendő intervenció ezek függvénye. Kardiovaszkuláris rizikó vagy betegség miatt még nem gondozott felnőtt populációban vizsgáltuk a rizikótényezők előfordulását, összefüggéseiket és a Joint European Coronary Risk Chart alkalmazásával a kardiovaszkuláris rizikó mértékét. A magukat egészségesnek tudó személyek 30%-ában emelkedett szisztolés vérnyomást, 50 %-ában emelkedett T-C, 40-40%-ában emelkedett LDL-C illetve Tg, 11%-ában emelkedett ÉVC szintet észleltünk. A vizsgáltak 30%-a dohányzott, 34%-a egészségtelenül táplálkozott, 52%-ának fizikai aktivitása nem volt kielégítő, és 38 %-ának BMI értéke emelkedett volt. A kardiovaszkuláris kockázat egyes fokozataiba tartozók megoszlása a következő volt: alacsony: 34%, enyhe: 24%, közepes: 29%, magas: 12%, nagyon magas: 0,6%. A rizikó tényezők előfordulása és a kockázati fokozatokba tartozók aránya a férfiak és középkorúk csoportjában kedvezőtlenebb volt, mint a nőkében és a fiatalokéban. Eredményeink szerint egyes rizikótényezők összefüggései a metabolicus syndroma összetevői közötti kapcsolatnak felelnek meg. A kardiovaszkuláris kockázatbecsléskor figyelembe nem vett rizikótényezők pedig a kockázatbecslés alapját képező tényezőkkel való kapcsolatukon keresztül lehetnek befolyással a kardiovaszkuláris kockázat alakulására. A kardiovaszkuláris kockázattal járó hypertonia, diabetes és dyslipidaemia gondozásának gyakorlatát az alapellátásban vizsgálva az alábbi megállapítások tehetők: - a hypertonia-gondozás során a leggyakrabban alkalmazott készítmények az ACE-gátlók, CA-antagonisták és a beta-blokkolók voltak; a gondozás eredményeinek értékelésekor a gondozottak 46 %-ának vérnyomása normálisnak bizonyult. - a diabetes-gondozás során a 2TDM-ban alkalmazott kezelési módok megoszlása és alkalmazása megfelelő volt, az ellenőrző vizsgálatok végzésének gyakorisága azonban elmaradt a szakmai irányelv ajánlásától, a célértékek elérési aránya pedig alacsonynak bizonyult (ÉVC: 16 %, PPVC: 19 %, HgA1c: 34 %) és az eredmények jelentős hányada jelzett nagy kockázatot (ÉVC: 67 %, PPVC: 53 %, HgA1c: 29 %). - a dyslipidaemiások gyógyszeres kezelésének aránya 88% volt, a gondozás hatására az emelkedett T-C értékek aránya 13%-al csökkent, a T-C célérték elérési aránya nagy kockázat esetén 1,7%, közepes kockázat esetén 15,1%, enyhe kockázat esetén 66,7% volt. A 20-40 éves kor között bekövetkező súlygyarapodásnak fontos szerepe lehet a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásában, míg a súlycsökkenés vagy a súly megtartása preventív hatásúnak bizonyult. A háziorvosi praxisban folytatott szakértő diétás tanácsadás nagyobb komfortot és több segítséget tud nyújtani a diabeteses betegeknek, ennek financiális hátterét azonban meg kellene teremteni a biztosítási keretek között. Cardiovascular diseases are on top of the Hungarian mortality statistics, therefore the diagnosis of cardiovascular risk factors and the assessment of cardiovascular risk are very important, because they determine the intervention to be introduced. The study investigates the occurrence of risk factors, theirs connections and the rate of cardiovascular risk by applying the Joint European Coronary Risk Chart in case of the adult population who are not under continuous care because of known cardiovascular risk or disease. High systolic blood pressure can be observed in the 30% of patients believing themselves to be healthy, increased T-C value in the 50%, increased LDL-C and Tg values in the 40-40%, and increased FBG level in the 11%. The 30% of patients were smoking currently, the 34 % were reported unhealthy nutritional habits, the physical activity was not adequate in the 52%, and increased BMI were observed in the 38% of patients. The distribution of patients divided into different cardiovascular risk categories were as follow: low – 34%, mild – 24%, moderate – 29%, high – 12%, extremely high – 0,6%. The occurrence of risk factors and the rate of patients classified into different risk categories were more unfavourable by of men and middle-aged patients, than in women and younger persons. According to the results, relations between certain risk factors were equal with the connection between the components of metabolic syndrome. Risk factors ignored from the cardiovascular risk assessment can influence the development of cardiovascular risk through their connection with other factors, which are the basis of the risk assessment. Evaluating the practice of continuous care for hypertension, diabetes and dyslipidaemia we reported the following findings: the most frequently used products for the hypertension treatment were ACE-inhibitors, Ca-channel blockers and beta-blockers. Normal blood pressure can be observed in 46% of patients in the course of evaluation. The distribution of treatment methods and the applied therapy in 2TDM were adequate. However, the frequency of follow up visits falls short of the prescribed protocol, the achievement rate of target values were low (FBG level: 16%, ppBG:19%, HgA1c: 34%), the major part of the results indicates high (macrovascular) risk (FBG: 67%, ppBG: 53%, HgA1c: 29%). In case of dyslipidaemic patients the rate of drug therapy was 88%. The rate of increased T-C values was decreased with 13% as a result of the treatment. The achievement rate of T-C values was 1.7% by high, 15.1% by medium risk and 66% in case of mild risk. Weight gain between 20-40 years of age could be an important factor in the aetiology of type 2 diabetes. Stable or at least limited weight gain may be a preventive factor. Nutritional counseling in the primary care offers more comfort and help for diabetics but requires changes in insurance regulation, and reimbursement system together with increase in resources.