Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola
Állandó link (URI) ehhez a gyűjteményhez
Általános Orvostudományi Kar
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola
(vezető: Dr. Illés Árpád)
Orvostudományi doktori tanács
D44
Doktori programok:
- Mozgásszervi betegségek
(programvezető: Dr. Szekanecz Zoltán) - Klinikai vizsgálatok
(programvezető: Dr. Berta András) - Experimentális és klinikai onkológia
(programvezető: Dr. Hernádi Zoltán)
Böngészés
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Tárgyszó szerinti böngészés "[18F]FDG hexamethyl-propylene-amine-oxime"
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Találat egy oldalon
Rendezési lehetőségek
Tétel Szabadon hozzáférhető Centrális és perifériás mikrovaszkuláris eltérések nukleáris medicinai vizsgálata metabolikus betegségekbenKépes, Zita; Garai, Ildikó; Képes, Zita; Klinikai orvostudományok doktori iskola; DE--Általános Orvostudományi Kar -- Orvosi Képalkotó Klinika, Nukleáris MedicinaHáttér: A metabolikus szindróma (MetS) és komponensei széleskörű következményekkel járnak, amelyek közül több a központi idegrendszert és a muszkuloszkeletális rendszert érinti. Mivel egyre több irodalmi adat utal arra, hogy a metabolikus betegségek jelentős agyi és perifériás mikrovaszkuláris károsodásokhoz vezetnek, rendkívüli igény van olyan érzékeny képalkotó eljárások bevezetésére, melyek kiválóan alkalmasak az anyagcserezavarok talaján kialakuló elváltozások korai diagnosztizálására, még a manifeszt klinikai tünetek megjelenése előtt. Célkitűzések: Ebben a tanulmányban először 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő és obez betegek regionális 2-fluoro-2-dezoxi-D-glükóz ([18F]FDG) agyi metabolikus mintázatát vizsgáltuk és hasonlítottuk össze, majd kerestük az összefüggést ezen metabolikus mintázatok és különböző, metabolikus státuszt meghatározó laboratóriumi paraméterek, a metilén-tetrahidrofolát reduktáz (MTHFR) gén C677T polimorfizmus jelenléte, illetve a szérum homocisztein (Hcys) szintek között. Célunk volt továbbá a regionális agyi perfúziós változások megjelenéséhez hozzájáruló független tényezők azonosítása a két betegcsoportban a már eddig ismerteken kívül. Végül, a perifériás mikrocirkuláció megítélésére vizsgáltuk a betegek alsó végtagi [99mTc]hexametil-propilén-amin-oxim ([99mTc]HMPAO) felvételét. Anyagok és módszerek: A prospektív agyvizsgálatok első, második és harmadik részébe, valamint az agyi perfúziós és az alsó végtagi perfúziót vizsgáló tanulmányba ötvenegy-ötvenegy-ötvenegy-negyvenhárom és ötvenhét T2DM-ban szenvedő, valamint negyvenöt-negyvenöt-negyvennyolc-huszonhat és negyvenhat nem diabeteses, obez páciens került bevonásra. Éhomi és pre-PET glükózértékeket, különböző, metabolikus státuszt jellemző laboratóriumi paramétereket és Hcys szinteket határoztunk meg, valamint MTHFR genotipizálást is végeztünk. A perifériás idegdiszfunkció megítélésére aktuális érzékelési küszöböt (CPT) mértünk neurométer segítségével (NM-01/CPT; MSB-MET Ltd., Hungary). Az agyi metabolizmus leképezésére konvencionális agyi protokoll szerint [18F]FDG PET/CT vizsgálatot végeztünk (AnyScan, Mediso, Hungary). Az agyatlasz technika alkalmazásához 48 T2DM és 30 obez beteg esetén kiegészítő T1-súlyozott MR felvételek készültek (Achieva 3.0T (TX)-DS, Philips). T1 regisztrációt követően az agyi metabolizmust megítélő [18F]FDG PET/CT felvételeket az MNI152 atlasztérbe transzferáltuk, majd az SPM-alapú, pre-PET glükózértékekre korrigált agyi metabolizmus csoportösszehasonlítására, Hcys szintekkel és MTHFR C677T polimorfizmus jelenlétével összefüggő agyi metabolizmus vizsgálatára, illetve laboratóriumi paraméterekkel történő korrelációanalízisre használtuk fel. Az agyi perfúzió [99mTc]HMPAO SPECT leképezése két detektoros gamma kamerával, LEHR, párhuzamos furatú kollimátor (Mediso, Hungary) alkalmazásával történt 709±42 MBq [99mTc]HMPAO iv. injektálását követően . A SPECT és az MRI képeket koregisztráltuk és az MNI152 atlasztérbe transzferáltuk, majd a következő standard VOI-kat (volume of interest) helyeztük fel: frontális lebeny, parietális lebeny, temporális lebeny, occipitális lebeny, limbikus régió, cingula régió, inzula, bazális ganglionok, nagyagy, limbikus rendszer és agytörzs. A perfúziós vizsgálatok részeként alsó végtagi [99mTc]HMPAO SPECT/CT felvételeket készítettünk az alsó végtagok tracerfelvételének (standard felvételi érték/SUVpeak) megítélésére további radiofarmakon injektálása nélkül. Eredmények: Pre-PET glükózfüggő hypometabolizmust találtunk a precuneus régiójában T2DM-ben az obez betegcsoporthoz képest. Voxelalapú korrelációanalízis során szignifikáns negatív korrelációt detektáltunk a következő agyi régiók metabolizmusa és a pre-PET glükózértékek között diabetesben: precuneus, bal gyrus orbitális hátsó része, jobb sulcus calcarinus környéki kéreg (jobb calcarine kortex), gyrus frontális inferior jobb orbitális felszíne, míg az obez csoportban csak a jobb pericentrális operculum Rolandi mutatott pre-PET glükózérzékenységet. Hcys szintekkel és MTHFR C677T polimorfizmus jelenlétével összefüggésbe hozható csökkent agyi metabolikus aktivitást mutató agyterületeket is detektáltunk. Kimutattuk, hogy a diabetes jelenléte független és szignifikáns (normalizált) perfúziót befolyásoló tényező az inzula régiójában. Egyéb, (normalizált) perfúziót befolyásoló független faktornak bizonyult az életkor az inzulában és a limbikus régióban, valamint a BMI az agytörzsben. Végül, a diabeteses csoportban szignifikánsan alacsonyabb alsó végtagi SUV értékeket mértünk az obezekhez képest. Megállapítottuk, hogy a surális izom radiofarmakon-felvételét a következő négy faktor befolyásolja: BMI, életkor, HbA1c és a szérumglükóz. Konklúzió: Tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat, mely az agyi metabolizmus pre-PET glükózszinttel korrigált összehasonlító elemzését végezte T2DM és obez betegcsoportokban. Továbbá, glükózszenzitív regionális metabolikus eltéréseket kerestünk a két csoportban külön-külön. Elsőként mutattunk ki BMI-vel összefüggő agyi perfúziós eltérést. Az inzula területén különbséget találtunk a két betegcsoport perfúzióját illetően. Ezek az eredmények jelentősek lehetnek az anyagcserebetegségekben előforduló kognitív károsodás kialakulásának megértésében. Feltételezzük, hogy az alsó végtagi izmok [99mTc]HMPAO felvétele összefügg a mikrokeringéssel, ezért a kvantitatív [99mTc]HMPAO SPECT/CT szenzitív módszer lehet az alsó végtagokban kialakuló mikrovaszkuláris elváltozások tanulmányozásában.