Idegtudományi Doktori Iskola

Állandó link (URI) ehhez a gyűjteményhez

https://hdl.handle.net/2437/101511

Általános Orvostudományi Kar

Idegtudományi Doktori Iskola
(vezető: Dr. Fülesdi Béla)

Orvostudományi doktori tanács

tudományágak:
- elméleti orvostudományok
- klinikai orvostudományok

Böngészés

Idegtudományi Doktori Iskola Tárgyszó szerinti böngészés "a szelénhiány kardiovaszkuláris következményei"

Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
  • Nincs kép
    TételKorlátozottan hozzáférhető
    A szívsebészeti rizikóbecslés aktuális kérdései
    Koszta, György; Fülesdi, Béla; Koszta, György; Idegtudományok doktori iskola
    Az EuroSCORE debreceni validálása kapcsán bizonyítottuk, hogy a várható klinikai kimenetel szempontjából ezen prognosztikai modell újabb verziója alkalmasabb a szívműtétek kockázatának felmérésére, mint a korábbi volt. Az EuroSCORE II azonban sok vonatkozásban nem tekinthető optimálisan kalibráltnak. A koronária műtétek esetén kissé túlbecsli a valós mortalitási kockázatot, míg a nem koronária műtéteknél a valósnál alacsonyabb halálozási valószínűséget ad meg. Általában elmondható, hogy a műtét komplexitásának emelkedésével az EuroSCORE II pontatlansága fokozódik. A magasabb kockázati kategóriákban progresszív módon jelentősebbé válik a kockázati alulbecslés mértéke. A nem elektív műtétek esetén mind a kalibráció, mind a diszkriminatív érték rosszabb, összehasonlítva az elektív beavatkozásokkal. Az EuroSCORE II ebben a formájában alkalmasnak tűnik az egyes centrumok eredményeinek összehasonlítására, de a helyi viszonyokra rekalibrált változata sok szempontból hasznos lehet. Bemutattuk az EuroSCORE egy lehetséges klinikai alkalmazását is a teljes vér szelén-szintje jelentőségének felmérésekor. A mortalitás várható kockázatát számszerűen is megadó pontrendszer használatával részben kiküszöbölhető a homogén betegcsoportok létrehozásának igénye és ezáltal a ritka vagy kisebb súlyú rizikófaktorok hatása könnyebben tanulmányozható. Igazoltuk, hogy a préoperatív, kiindulási teljes vér szelén koncentráció mortalitásra kifejtett hatása önmagában csekély és nem független az egyéb magas műtéti kockázatot előre vetítő prediktortól, mint például a közelmúltban lezajlott akut koronária szindróma vagy a lényegesen emelkedett pulmonális vérnyomás. Későbbi klinikai vizsgálatok tervezése szempontjából feltételezhető, hogy szelén szubsztitúció potenciális haszna valószínűleg csak a magas kockázatú betegek körében lesz klinikailag is detektálható. We have proved EuroSCORE II to be more suitable for the outcome prediction of the cardiac surgical patients than its predecessor was. However, EuroSORE II is not optimally calibrated because it slightly overestimates the risk of coronary operations, while in the non-coronary group it predicts lower-than-real probability for the mortality within 30 days. The inaccuracy of EuroSCORE increased with the complexity of the operations. In the high-risk categories the underestimation of the risk became more significant. In non-elective operations both the calibration and the discriminative power were poorer compared with the elective operations. EuroSCORE II in its current form appears to be suitable for the comparison of the results between different centres, but local recalibration may be useful to improve its performance. We have demonstrated a potential clinical use of EuroSCORE II, when the significance of blood selenium as a cardiac surgical risk factor was studied. It makes the creation of homogenous patient groups unnecessary and, for this reason, the evaluation of minor risk factors becomes less cumbersome. We have proved that the preoperative low blood selenium level's effect on mortality is small and possibly not independent from other risk predictors. The low selenium level was associated with recent myocardial infarction and pulmonary hypertension. Selenium substitution may only be effective among high risk patients. This information assists planning future studies in this field.