Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola
Állandó link (URI) ehhez a gyűjteményhez
Általános Orvostudományi Kar
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola
(vezető: Dr. Illés Árpád)
Orvostudományi doktori tanács
D44
Doktori programok:
- Mozgásszervi betegségek
(programvezető: Dr. Szekanecz Zoltán) - Klinikai vizsgálatok
(programvezető: Dr. Berta András) - Experimentális és klinikai onkológia
(programvezető: Dr. Hernádi Zoltán)
Böngészés
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Szerző szerinti böngészés "András, Csilla"
Megjelenítve 1 - 2 (Összesen 2)
Találat egy oldalon
Rendezési lehetőségek
Tétel Korlátozottan hozzáférhető Daganattal társuló myositisek sajátosságainak tanulmányozása. Mozgásszervi paraneoplasiák klinikai osztályozása és jellemzéseAndrás, Csilla; Dankó, Katalin; Klinikai orvostudományok doktori iskola; DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- III sz. Belgyógyászati Klinika--Klinikai Immunológiai TanszékAz autoimmun gyulladásos myopathiákkal kapcsolatban jól ismert azok daganatokkal való társulási hajlama. Ugyanakkor malignus kórképek is okozhatnak paraneoplasiás jellegű reumatológiai tüneteket. Ezen tünetegyüttesek időben történő felismerése, és differenciáldiagnosztikája sokszor nehéz, de klinikai jelentőségük nagy, mert az érintett betegek életminőségét nagyban befolyásolják, illetve súlyosságuk miatt sokszor halálhoz vezetnek. A gyulladásos myositisek és daganatok társulása esetében fontos, hogy ezek a betegek speciális központokban kapjanak szakszerű ellátást, és a gondozást speciálisan képzett orvosok végezzék. A myositishez társuló daganatos megbetegedés korai felismerése és kezelése igen fontos, részben, mert az izomgyulladás gyógyulási esélyeit is növeli, valamint a betegek túlélési adatait is javítja. Fontos a felismert daganatos betegek mielőbbi továbbküldése jól képzett onkológiai centrumokba, és a továbbiakban a folyamatos konzultációk fenntartása az onkológiai és myositis terápia beállítása céljából. Munkánk során a myositises betegek olyan speciális, karakterisztikus klinikai jellegzetességeit kerestük, amelyek felhívhatják a figyelmet daganat egyidejű jelenlétére és szükségessé teszik a részletes tumorkutatást is. A DM/PM betegek közül főleg DM esetekben tudtunk nagy arányban rosszindulatú daganatos megbetegedést kimutatni: Áttekintettük és csoportosítottuk a mozgásszervi tünetek formájában megjelenő paraneoplasiás szindrómákat, a mindennapi klinikai gyakorlat szempontjait szem előtt tartva. ----- The propensity of autoimmune inflammatory myopathies to coexist with malignant diseases is well known. At the same time, malignant tumors may cause or lead to the development of paraneoplastic rheumatologic disorders. The recognition, timely diagnosis and differential diagnosis of these conditions are often problematic, but their clinical significance is obvious, because of their impact on the patients’ quality of life and potentially severe or even lethal complications. In case of association of inflammatory myopathies and malignancies, patients must get special medical attendance in highly specialized medical centers. Early diagnosis and treatment of malignancies associated with myositis is essential, partly because this facilitates the healing process of the myopathy. Our goal was to find some special, specific features and clinical measures of our myositis patients which might suggest the presence or point at an ongoing malignant process and necessitate further examinations. The author reviewed and classified paraneoplastic syndromes presenting as rheumatologic disorders, taking the everyday clinical practical viewpoints in account.Tétel Korlátozottan hozzáférhető Hisztopatológiai és molekuláris patológiai prognosztikai faktorok vizsgálata béltumorokbanTóth, László; András, Csilla; Klinikai orvostudományok doktori iskola; DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- Onkológiai Intézet; DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- Pathologiai Intézet; DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar --; DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar --A rosszindulatú daganatos megbetegedések között a vastagbélrák a nyugati világban és hazánkban is az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat, és a második leggyakoribb daganatos halálok a fejlett országokban. A colorectalis carcinoma kialakulása soklépcsős folyamat, mely során különféle, többnyire már jól definiált és jellemzett genetikai változások következnek be a colorectalis mucosa hámsejtjeiben, míg a malignus sejtklón megjelenik. Munkánkban a colorectalis carcinogenesisben főszerepet játszó molekuláris események közül vizsgáltunk néhányat, többnyire proteomikai szinten, TMA metodikával. A vizsgálataink fő iránya a β-catenin-E-cadherin rendszert célozta. Megállapítottuk, hogy a β-catenin expresszió és részben az E-cadherin membrán expressziójának csökkenése rövidebb OS és DFS-t eredményez. Ugyanakkor- főképp a β-catenin membrán expresszió- elvesztése esetén nagyobb a valószínűsége a metastaticus betegség kialakulásának. Ezek az összefüggések főképp a rectum tumorokban mutatkoznak meg. p16, EGFR, és a mismatch repair proteinek expressziója és a betegség kimenetele között nem találtunk összefüggést. A p53 és p21 együttesen pozitív esetek rosszabb túléléssel járnak mint a negatív esetek. P21 pozitivitás mellett gyakoribb a lokális recidiva. További eredményeink szerint II. stádiumú colorectalis rákban a klasszikus hisztopatológiai faktorok közül kiemelkedő jelentősége van a vizsgált nyirokcsomók számának. A biológiailag célzott antitestes terápia megjelenése óta napirenden lévő kérdés a terápiás hatás előrejelzése. E tekintetben sok adat gyűlt össze a colorectalis tumorokban az EGFR expresszióról és az EGFR gén amplifikációról. Az általunk észlelt eredmények megfeleltek az irodalmi adatoknak, mind az expresszió fokozódás, mind az amplifikáció gyakoriság tekintetében. Prognosztikai összefüggést nem észleltünk, prediktív szerepét nem értékelhettük, specifikus kezelés hiányában. Mind az EGFR immunhisztokémiai vizsgálat, mind az EGFR amplifikáció kimutatás kivitelezhető a TMA blokkokon. A biológiailag célzott kezelések mellett igény mutatkozik a kemoterápia genetikus szelekciójára is. Ezirányban az 5-FU hatást előrejelző TS és az oxaliplatin terápia prediktor ERCC1 proteinek immunhisztokémiai kimutatásával próbálkoztunk, retrospektív módon, TMA blokkon. Eredményeink is alátámasztják, hogy a két protein immunhisztokémiai kimutatása csak korlátozott értékű, és nem nyújt megbízható segítséget a terápiás döntés meghozásában. A tumorbiológiai alapkutatás eredményeinek mindennapi klinikai gyakorlatba történő átültetése révén várható olyan prognosztikai faktorok azonosítása, melyek segítségével előrevetíthető, hogy a korai stádiumú betegek közül kinél fog a betegség kiújulni, illetve áttét fellépni. Másrészt további prediktív faktorok értéke is igazolódhat, melyek a jelenleginél eredményesebb beteg szelekciót biztosíthatnak, és így a colorectalis carcinoma terápiája individualizálhatóvá válik. Carcinoma of the large bowel has become one of the most frequent malignancies both in the Western World and in Hungary. Currently colorectal cancer (CRC) represents the second most common malignancy-related cause of death in the developed countries. Development of CRC is a multistep event comprising well characterized genetic alterations which occur often in already established sequences within the epithelial cells of colorectal mucosa preceding the actual appearance of a sui generis malignant cell. Our work sums up the results of studies mostly utilizing TMA methods which aimed at the clarification of molecular carcinogenetic events in CRC, mainly at the proteonomic level. The work has been focused on the β-catenin-E-cadherin axis. We have shown that diminished β-catenin expression and to certain degree decreased E-cadherin membranous expression is followed by shorter OS and DFS. At the same time – particularly loss of β-catenin membranous expression – an increased metastatic potential characterizes these cases and these relations are primarily hold true for rectal tumors. We failed to show any significant correlations between the disease outcome and p16, EGFR and mismatch proteins’ expression. In p53 and p21 positive cases the survival was significantly lower compared to p53 and p21 negative cases. It was strong positive correlation p21 expression and tumor recurrence. Our results also show that within the group canonical histopathological characteristics the number of analyzed regional lymph nodes has profound importance is stage II. CRC. Ever since the introduction of biologically tailored antibody therapies prediction of their efficacy has been in the forefront of oncology. The predictive factors in this regard have mostly been represented by expression of EGFR and also by amplification of the EGFR gene. Our results are in total agreement with the literature, not only with regard to EGFR expression but also concerning gene amplification. We have not been able to establish any prognostic value and predictive evaluation has not been possible due to lack of specific therapy. However, our results provide ample proof for the adequacy of TMA blocks both for immunohistochemical (IHC) analysis of EGFR expression and EGFR gene amplification. In addition to tailored biological therapies the need for genetically based treatment selection is also prevalent. Hence we attempted to utilize TMA blocks in retrospective studies which using immunohistochemistry aimed at the evaluation of detecting TS (a protein assumed to be predictive for 5-FU therapy) and ERCC1 protein (a predictor of oxaliplatin therapy). Our results show that IHC of the two latter proteins has a rather limited value and does not help in determining therapeutical protocols. Direct translation of findings of basic oncological research into clinical practice holds real promises of identification dependable prognostic factors which will allow screening for candidates of recurrence and/or metastatic disease in early stage patients. By the same token there is hope for identifying further predictive factors which will render personalized (tailored) therapy of CRC achievable.